Липримар: инструкция по применению препарата, цена и аналоги

Препарат Липримар относится к гиполипидемическим средствам. Это лекарство быстрого действия, которое помогает снизить уровень холестерина в крови, что способствует нормализации работы сердца и улучшению состояния сосудов. Производитель препарата — американская компания Пфайзер.

Состав и форма выпуска

Липримар (Liprimar) — это синтетический препарат. Его действующий компонент — аторвастатин кальция, который обладает свойством замедлять превращение специфического фермента в мевалонат. В дальнейшем из него вырабатываются стероиды, включая холестерин. Помимо активного вещества, в составе медикамента содержатся:

• молочный сахар;
• МКЦ;
• полисорбат твин-80;
• стеарат магния;
• карбонат кальция;
• кроскармеллоза натрия;
• гипролоза.

Единственная форма выпуска Липримара — таблетки для перорального приёма. Дозировка аторвастатина в одной капсуле бывает по 10, 20, 40 и 80 мг. Таблетки упакованы в блистеры из алюминия или поливинилхлорида по 7 или 10 штук. Существуют упаковки по 2−5, 8 и 10 блистеров.

Вне зависимости от содержания основного компонента, все виды таблеток Липримар имеют эллиптическую форму. На одной стороне капсулы выгравировано число, соответствующее дозе аторвастатина, на другой — PD лекарства (от 155 для капсул на 10 мг до 158 на 80 мг). Они имеют белое ядро, покрытое защитной оболочкой, состоящей из следующих компонентов:

• Opadry White YS-1−7040 — содержит такие вещества, как тальк, титана диоксид, гипромеллоза и полиэтиленгликоль;
• симетикона эмульсия — состоит из воды, сорбиновой кислоты, симетикона и стеаринового эмульгатора;
• воск канделила, кроме таблеток по 80 мг.

Клиническое воздействие

Активный компонент Липримара аторвастатин влияет на биосинтез холестерина, снижая в плазме крови его общее количество, а также содержание в ней липопротеидов низкой плотности и аполипопротеина B. Одновременно он также повышает концентрацию липопротеидов высокой плотности. Препарат имеет свойство замедлять редуктазу и выработку холестерина печенью и увеличивает число рецепторов ЛПНП в её клетках, что приводит к более активному захвату и расщеплению ЛПНП.

Больные гиперхолестеринемией

Эффективность медикамента примерно одинакова для пациентов с семейной гетерозиготной и несемейными формами гиперхолестеринемии, а также для больных смешанной гиперлипидемией, в том числе обусловленной сахарным диабетом. Клиническими исследованиями было показано, что аторвастатин в дозах 10—80 мг уменьшает содержание в крови следующих веществ:

• общий холестерин — 30—46%;
• холестерин липопротеинов низкой плотности — 41—61%;
• апо-B — 34—50%;
• триглицериды — 14—33%.

У страдающих гиперлипопротеинемией второго типа a и b замечено повышение количества хс-ЛПВП на 5,1—8,7%, которое одинаково вне зависимости от дозы. Кроме того, наблюдается значимый сдвиг в соотношении общего холестерина к хс-ЛПВП (на 29—44%) и хс-ЛПНП к хс-ЛПВП (на 37—55%).

При других болезнях

Эффективность медикамента при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений также достоверно доказана исследованиями. При курсе терапии с дозой в 10 мг он уменьшает вероятность возникновения следующих осложнений у больных с повышенным артериальным давлением или находящихся в трёх и более группах риска:

• коронарные осложнения — 36%;
• общие сердечно-сосудистые осложнения — 29%;
• инсульт — 26%;
• осложнения, в связи с которыми возникла необходимость в реваскуляризации — 20%.

Хорошо зарекомендовал себя Липримар и при профилактике заболеваний, связанных с работой сердца у пациентов, страдающих диабетом. Он действует одинаково эффективно, несмотря на индивидуальные показатели или первоначальное количество хс-ЛПНП у больного, и уменьшает вероятность развития таких состояний:

• инсульт — 48%;
• инфаркт миокарда — 42%;
• основные сердечно-сосудистые осложнения — 37%.

После прохождения четырёхмесячного курса приёма медикамента в дозировке 80 мг на 16% снижается риск осложнений, включая летальный исход, у страдающих ИБС. Кроме того, отмечается снижение объёма атеромы на 0,4%.

Фармакокинетика Липримара

Препарат обладает свойством быстро всасываться. Его наибольшее содержание в организме отмечается через 1—2 часа после употребления таблетки и зависит от принятой дозы. Общая биодоступность медикамента — 14%, при этом системная биодоступность как ингибитора фермента, образующего холестерин — 30%. Такой низкий показатель обусловлен прохождением таблетки через ЖКТ и печень, где он частично метаболизируется, однако продукты его метаболизма также являются фармакологически активными веществами.

Приём пищи оказывает довольно незначительное влияние на эффективность Липримара. Приблизительно 98% активного вещества медикамента связывается с белками плазмы, однако оно плохо проникает в эритроциты. Выводится препарат из организма вместе с жёлчью, в малой части — с мочой. Период полураспада — 14 часов, при этом эффект на уровень холестерина продолжается в течение 20—30 часов из-за активности циркулирующих продуктов метаболизма. Благоприятное воздействие медикамента проявляется спустя 2 недели после начала курса его приёма и доходит до своего максимума в течение 30 дней.

Показания к использованию

Чаще всего Липримар назначают пациентам при болезнях и патологиях, связанных с переизбытком холестерина. К ним относятся такие состояния:

• гиперхолестеринемия, как первичная (несемейная и семейная гетерозиготная), так и семейная гомозиготная при недостаточной эффективности немедикаментозных способов лечения;
• комбинированная гиперлипидемия;
• дисбеталипопротеинемия;
• гипертриглицеридемия;
• ишемическая болезнь сердца — для снижения общей смертности, уменьшения вероятности осложнений, а также необходимости повторной госпитализации из-за стенокардии или разрушения сосудов.

Препарат назначают как профилактическое средство для людей, не страдающих ишемической болезнью сердца и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, но находящихся в группе риска за счёт таких факторов, как зависимость от никотина, повышенное артериальное давление, дислипидемия, сахарный диабет, сниженный уровень липопротеинов высокой плотности, возраст старше 55 лет и история наличия подобных нарушений в семье.

Инструкция по применению

Липримар принимают внутрь одной дозой за день, независимо от времени суток и полноты желудка. Перед назначением пациенту этого медикамента необходимо определить точный уровень холестерина и его нарушение по сравнению с нормой. Обычно вместе с приёмом препарата проводится терапия при помощи специальной диеты, комплекса физических упражнений и контроля массы тела — только если этих методов оказывается недостаточно, назначают медикаментозное лечение. Дозировка индивидуальна, и её определяет врач, но она должна быть не более 80 мг за сутки.

Как правило, пациентам с гиперхолестеринемией и с опасностью развития осложнений первоначально выписывают дозу в 10 мг. В зависимости от эффективности и реакции организма на медикамент, дозировка может быть скорректирована. В начале терапии и при каждом увеличении дозы необходимо тщательно следить за уровнем липидов в крови и нормальным функционированием печени.

Побочные эффекты и противопоказания

Перед началом употребления медикамента стоит удостовериться в отсутствии противопоказаний. Для Липримара ими служат такие состояния организма:

• непереносимость аторвастатина;
• состояния, взывающие непереносимость дополнительных компонентов Липримара, такие как недостаток лактазы;
• заболевания печени в обострении, увеличенная активность производимых в ней ферментов неясного происхождения, возросшая в 3 и более раз по сравнению с нормой;
• токсический рабдомиолиз;
• беременность и лактация у женщин;
• детский возраст — из-за недостаточного количества клинических исследований, подтверждающих эффективность и безопасность медикамента; по указанию врача препарат иногда может быть применён для лечения гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии у детей от 10 лет.

С осторожностью стоит относиться к применению Липримара людям с патологиями работы печени в стадии анамнеза, тиреотоксикозом, нарушениями в функциях почек, а также употребляющим алкогольные напитки в больших количествах и достигшим возраста больше 70 лет. Если возникает необходимость принимать Липримар вместе с препаратами, увеличивающими его концентрацию в крови, стоит проконсультироваться с врачом по этому вопросу. Кроме того, этот медикамент строго запрещено комбинировать с фузидовой кислотой.

Обычно препарат хорошо переносится больными, но иногда могут возникнуть такие побочные эффекты:

• со стороны нервной системы: нарушения сна, ночные кошмары, депрессивные расстройства;
• респираторные нарушения: кровь из носа, боль в горле, были зафиксированы случаи развития интерстициальных заболеваний лёгких при долгом употреблении препарата;
• со стороны ЖКТ: тошнота, реже рвота, запор, диарея, отрыжка, образование кишечных газов, воспаление поджелудочной железы, ощущение боли и дискомфорта в животе;
• воздействие на органы чувств: ощущение «пелены» на глазах и гудения в ушах, редко возможны серьёзные нарушения зрения и потеря слуха;
• реакции на коже: зуд, крапивница, сыпь, редко возможно возникновение буллезного дерматита, синдрома Лайелла, отёка Квинке;
• со стороны костей и мышц: боль в конечностях, спине и шее, судороги, слабость или боль в мышцах, припухлость суставов;
• аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока;
• назофарингит;
• снижение количества тромбоцитов;
• импотенция;
• лихорадка;
• общее недомогание, быстрая утомляемость.

При передозировке лекарством может возникнуть усиление выраженности побочных действий Липримара. Поскольку антидота к нему не существует, в этом случае проводится лечение проявившихся симптомов.

Цена и аналоги

Препарат Липримар обладает довольно большим числом аналогов, в которых активным веществом также является аторвастатин в различных формах. Некоторые из них:

• Аторвастатин;
• Аторис;
• Липтонорм;
• Тулип;
• Торвакард;
• Аторвокс;
• Торвазин;
• Липофорд;
• Новостат;
• Вазатор;
• Липона;
• Трибестан;
• Крестор.

Стоит отметить, что, несмотря на совпадение действующего вещества, инструкция к Липримару не может быть использована для лечения с помощью его аналогов.

Продаётся Липримар исключительно по рецепту. В зависимости от содержания аторвастатина, цена на препарат значительно варьируется. Согласно данным РЛС, в аптеках России его стоимость такова:

• 10 мг — 684—772 рублей за 30 таблеток и 1527—1854 рублей за 100 штук;
• 20 мг — 884—1096 рублей за 30 штук и 2212—2706 рублей за 100 таблеток;
• 40 мг — 843—1155 рублей за 30 таблеток;
• 80 мг — 1177—1295 рублей за 30 штук.

Препарат годен к употреблению 36 месяцев после выпуска, на что стоит обратить внимание при покупке. Хранить его нужно в сухом и тёмном месте, беречь от детей и не допускать воздействия температур выше чем +25 °C.

Отзывы